Λίστα αντικειμένων
H βρογχοσκόπηση είναι το τελευταίο από τα τέσσερα βασικά επιτεύγματα της πνευμονολογίας δηλαδή μετά το Στηθοσκόπιο, την Ακτινογραφία και τη Σπιρομέτρηση. Σήμερα κανείς πνευμονολόγος δεν θεωρείται επαρκώς εκπαιδευμένος εάν δεν είναι ικανός να χειρίζεται το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο. Κι αυτό επιτυγχάνεται μέσω της διαρκής εξάσκησης, ωστόσο, βασική προϋπόθεση, είναι η πλήρης γνώση της ανατομίας του βρογχικού δένδρου και του λειτουργιών αυτού.
Στο “Ολύμπιον Θεραπευτήριο” λειτουργεί τμήμα πλήρως εξοπλισμένο με μηχανήματα τελευταίας τεχνολογίας, πλαισιώνεται από έμπειρους και αξιόλογους ιατρούς για την αντιμετώπιση όλων των παθήσεων του πνεύμονα. Επιπλέον, λειτουργούν ειδικά εξωτερικά ιατρεία, διενεργούνται ενδελεχείς και εξειδικευμένες εξετάσεις, ενδοσκοπικές πράξεις και παρέχεται συμβουλευτική υποστήριξη. Στην Παθολογική Κλινική προσφέρεται η διερεύνηση, αντιμετώπιση και παρακολούθηση ασθενών με σοβαρά προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος από τον Καθηγητή Πνευμονολογίας Κωνσταντίνο Β. Σπυρόπουλο και τους έμπειρους πνευμονολόγους Μαρίνα Στρούμπου και Σπύρο Φλαμπουριάρη. Επίσης, πραγματοποιείται προεγχειρητικός έλεγχος σε συνεργασία και με άλλες ιατρικές ειδικότητες για την καλύτερη αντιμετώπιση των ασθενών.
ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟΙ ΥΠΕΡΗΧΟΙ EBUS – TBNA
Το βρογχοσκόπιο λειτουργεί με την χρησιμοποίηση του ψυχρού φωτισμού. Αυτός επιτυγχάνεται με την εκμετάλλευση του φαινομένου των πολλαπλών ανακλάσεων των φωτονίων μέσω ινών εκ χαλαζίου. Έτσι τα φωτόνια από την πηγή παραγωγής τους, που είναι μακριά από τον ασθενή, φθάνουν μέσω των λεπτών φωτεινών ινών μέσα στο βρογχικό δένδρο του ασθενούς. Έτσι φωτίζεται πανοραμικά το βρογχικό δένδρο και ο βρογχοσκόπος έχει την δυνατότητα να βλέπει ότι υπάρχει μέσα στους βρόγχους. Έχει την δυνατότητα να αναγνωρίζει τον φυσιολογικό αναπνευστικό βλεννογόνο τις φυσιολογικές εκκρίσεις και την κινητικότητά του. Το σημαντικότερο όμως είναι ότι μπορεί να προσδιορίσει παθολογικές καταστάσεις όπως φλεγμονώδεις διεργασίες (βρογχίτιδα), πυώδες εκκρίσεις και αναγνώριση κοκκιωματοδών αλλοιώσεων του τοιχώματος των βρόγχων καλοήθων και κακοήθων νεοπλασιών του βρογχικού βλεννογόνου.
Από τις πιο πάνω αλλοιώσεις με ειδικές λαβίδες μπορούμε να πάρουμε βιοψίες και να έχουμε ιστολογική ταυτοποίηση της νόσου.
Υπάρχουν όμως πολλές περιπτώσεις, όπου ή δεν υπάρχει ενδοβρογχική βλάβη ή υπάρχει, αλλά υπάρχουν και παθολογικά διογκωμένοι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου. Στην περίπτωση αυτή είναι επιτακτική η ανάγκη ιστολογικής ταυτοποίησης αυτών των λεμφαδένων. Αυτό γίνεται με την χρήση των ενδοβρογχικών υπερήχων. Τα βρογχοσκόπια αυτά έχουν την δυνατότητα να παράγουν υπερήχους που αντανακλούν στους λεμφαδένες και προσδιορίζουν επακριβώς το μέγεθος και την θέση του διογκωμένου λεμφαδένα για να ληφθεί υλικό από τον ύποπτο λεμφαδένα. Μέσω ειδικού αυλού του βρογχοσκοπίου κατευθύνεται ειδική βελόνα που διαπερνά το τοίχωμα του βρόγχου, εισέρχεται εντός του λεμφαδένα και με αναρρόφηση (αρνητική πίεση) συλλέγεται υλικό, από τον λεμφαδένα για κυτταρολογική ή ιστολογική διάγνωση.
Οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου είναι 14 ομάδες. Η πλήρης γνώση των λεμφαδένων που είναι διηθημένοι με καρκινικά κύτταρα δίνει την δυνατότητα ορθής σταδιοποίησης του καρκίνου του πνεύμονα ώστε να οδηγούνται στο χειρουργείο αυτοί που πραγματικά είναι χειρουργήσιμοι ασθενείς με κατά συνέπεια καλά αποτελέσματα ως προς το προσδόκιμο επιβίωσης. Πιστεύουμε ότι η εφαρμογή των ενδοβρογχικών υπερήχων (EBUS – TBNA) θα βοηθήσει στην γρήγορη και ορθή σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά και άλλων νοσημάτων κυρίως κοκκιωματιδών όπως η σαρκοσίδωση, η φυματίωση κ.λ.π. Επίσης θα βοηθήσει στην διαπίστωση ύπαρξης μεταστατικής νόσου στο μεσοθωράκιο από άλλους πιο απομακρυσμένους καρκίνους όπως ο καρκίνος του μαστού, του θυρεοειδούς κ.λ.π. Τα λεμφώματα και οι λευχαιμίες που προκαλούν και λεμφαδενοπάθεια του μεσοθωρακίου, αποτελούν επίσης νοσήματα που οι ενδοβρογχικοί υπέρηχοι έχουν εφαρμογή.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ : Η εφαρμογή των ενδοβρογχικών υπερήχων εφαρμόζεται :
α) Στην διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα.
β) Στην διάγνωση καλοήθων κοκκιωματιδών νόσου.
γ) Στην διάγνωση λεμφωμάτων.
δ) Στην «σταδιοποίηση» άλλων καρκίνων όπως Ca – μαστού, θυρεοειδούς κ.λ.π.
Το μεγάλο πλεονέκτημα της ανωτέρω μεθόδου, που γίνεται στο “Ολύμπιον Θεραπευτήριο”, είναι ότι ο ασθενής δεν υποβάλλεται στην ταλαιπωρία της μεσοθωρακοσκόπησης που αποτελεί θωρακοχειρουργική παρέμβαση.